Los daños relacionados con procedimientos y tratamientos médicos aumentaron un 59% en todo el mundo

La proporción de daños a los pacientes asociados con procedimientos médicos, tratamientos y contacto con los sistemas sanitarios aumentó un 59%, de 11 millones a 18 millones en todo el mundo entre 1990 y 2019, según un análisis de datos publicado en la revista ‘BMJ Quality & Safety’ por Liangquan Lin, Escuela Marxista de Humanidades y Ciencias Sociales, Academia China de Ciencias Médicas, Facultad de Medicina de la Unión de Pekín, China

En concreto, este dato superó el aumento de la población mundial del 45% durante el mismo periodo. Y los ancianos fueron los más afectados por estos incidentes, con el mayor aumento entre las personas de entre 65 y 69 años, según muestran los resultados. En los países desarrollados, más del 50% de las lesiones de pacientes hospitalizados se consideran prevenibles, cifra que aumenta al 83% en los países en desarrollo, señalan los investigadores. Estos daños perjudican la salud y la calidad de vida, son costosos y socavan la confianza pública, al tiempo que desperdician recursos valiosos, añaden. Pero las estimaciones actuales de los “efectos adversos del tratamiento médico” dependen en gran medida de revisiones de registros médicos y sistemas de informes voluntarios. Y la falta de un enfoque global sistemático y consistente hace que sea difícil cuantificar con precisión las cifras e informar las prioridades de las políticas de salud, dicen los investigadores.

En un intento por resolver este problema, se basaron en datos del estudio Carga Global de Enfermedades (GBD) para 204 países durante el período 1990-2019. El GBD incluye información de una variedad de fuentes, incluidos sistemas de vigilancia, registros gubernamentales, informes de establecimientos de salud y encuestas.

Los investigadores observaron el número general, estandarizado por edad, de nuevos incidentes a nivel mundial y nacional. Luego analizaron las tendencias temporales, estratificadas por edad y sexo, y el Índice Sociodemográfico (IDE), una combinación de ingresos, educación y tasa de fertilidad de cada país que representa su desarrollo social y económico.

Entre 1990 y 2019, la población mundial aumentó un 45%. Pero durante el mismo período, los casos notificados de daños a pacientes como resultado de tratamientos médicos aumentaron más rápido: en un 59%, de aproximadamente 11 millones a 18 millones. La tasa de incidencia global fue de 232,5 por 100.000 personas en todo el mundo en 2019, lo que representa un aumento del 10% desde 1990. Y la tasa de incidencia estandarizada por edad fue de poco más de 233/100.000, lo que representa un aumento del 4,5%.

A nivel regional, la tasa de incidencia general para todos los grupos de edad en la región con alto IDE aumentó de 515/100.000 en 1990 a casi 823/100.000 en 2019, lo que representa un aumento del 60%. Y la tasa de incidencia estandarizada por edad aumentó de 502 a 648/100.000, un aumento del 29%.

Francia fue el único país de la región con una alta IED que contrarrestó esta tendencia en todos los grupos de edad, con la caída más pronunciada de casos entre personas de entre 50 y 70 años, posiblemente debido a una serie de políticas y medidas de seguridad del paciente implementadas a nivel nacional, investigadores sugerir. .

La caída más pronunciada en la tasa de incidencia general se observó en las regiones con baja IED, con una caída del 14%, de 155 a 141/100.000; la tasa de incidencia estandarizada por edad en estas regiones cayó aproximadamente un 10%, de 147 a 139/100.000. En general, la incidencia se mantuvo prácticamente sin cambios en todos los grupos de edad hasta el grupo de 45 a 49 años. Pero las tasas de incidencia aumentaron entre las personas de 50 a 94 años, con el aumento más pronunciado entre las personas de 65 a 69 años, alrededor del 2% anual.

Han disminuido los casos entre niños menores de 1 año, de 1 a 4 años, de 5 a 9 años y de 10 a 24 años. Pero en 2019, los casos entre niños de 0 a 4 años todavía representaban más del 17,5% de todos los casos. Entre 1990 y 2019, las cinco regiones IDE siguieron de cerca las tendencias globales, con proporciones decrecientes de casos entre los menores de 24 años y aumentos entre los mayores de 50 años.

Los investigadores sugieren que hay varias razones posibles para las tendencias dispares entre las regiones con alta y baja IED. Entre ellos se incluye el alcance de la prestación de servicios de salud, que es mayor en los países más ricos y desarrollados. Por ejemplo, la incidencia de daños a los pacientes en los Estados Unidos fue aproximadamente 50 veces mayor en todas las edades que en Indonesia.

Sugieren que una mayor incidencia en la región con alta IED también puede reflejar mejores sistemas de monitoreo y un acceso mayor y más equitativo a la atención médica por parte de la población, y no solo un tratamiento de mala calidad o excesivo. Y es más probable que la gente viva más en los países más ricos.

En cuanto a las tasas más altas de daño a los pacientes entre las personas mayores, los investigadores sugieren que los medicamentos probablemente expliquen la mayoría de estos como resultado de factores fisiológicos relacionados con la edad que afectan el metabolismo y la eliminación de los medicamentos, la polifarmacia, las condiciones de salud coexistentes y el deterioro de la salud. capacidad cognitiva y funcional reduciendo la adherencia a la medicación.

«Esta confluencia de factores hace que la gestión adecuada de la medicación sea exponencialmente más difícil en poblaciones de edad avanzada con comorbilidades complejas», escribieron.

Los investigadores reconocen varias limitaciones a sus conclusiones, incluido el hecho de que muchos países con menor IED no cuentan con datos originales confiables, por lo que las estimaciones predictivas tuvieron que ser reemplazadas. Y el estudio GBD sólo evaluó el número total de daños a los pacientes, sin ningún análisis de los tipos o la gravedad del incidente.

Pero los investigadores concluyen: «A medida que la población envejece y los servicios médicos se expanden con el desarrollo socioeconómico, abordar los incidentes [de los efectos adversos del tratamiento médico] se convierte en un imperativo universal para salvaguardar el bienestar de los pacientes y garantizar un acceso equitativo a una atención sanitaria de calidad».